Op. Dr. Aylin Totan - Ankara Kadın Doğum Uzmanı - Jinekolog - A Blok Kat:5 No:28
About Op. Dr. Aylin Totan - Ankara Kadın Doğum Uzmanı - Jinekolog
Polikistik Over Sendromu
Polikistik over sendromu (PKOS), en sık 30 yaş altı kadınlarda görülen ve overde kalın bir over dokusu içinde iyi huylu birçok kist ile karakterize bir hastalıktır.Bu olgularda kronik anovülasyon yani yumurtlama olmaması söz konusudur. PKOS beyinde hipofiz bezinden salgılanan LH ve FSH hormonlarının anormal şekilde üretilmesinden kaynaklanır. Bu dengesizlik neticesinde her ay düzenli olarak overlerden yumurtlama olmaz. Bunun sonucunda da yumurtalıklardan erkeklik hormonu(testesteron) üretimi artar. Diğer pek çok hormonal hastalık gibi PKOS’nun da nedeni tam olarak bilinmemektedir. Günümüzde kabul edilen PKOS ortaya çıkış mekanizması kabaca şu şekildedir. LH’daki artış overde erkeklik hormonu yapımını arttırır. Salgılanan bu erkeklik hormonları yağ dokusunda östrojene dönüşmekte, ve bu östrojen dönüşte LH üretimini arttırmakta ve bir kısır döngü ortaya çıkmaktadır. Bu kısır döngü kilo kaybı veya yumurtalıkların baskılanması gibi etkenlerle kırılabilir. Yine kilo fazlalığına bağlı olarak vücudumuzda şeker metabolizmasını düzenleyen hormon olan insülüne karşı bir direnç ortaya çıkmakta ve neticede hormonal denge bozularak yine bu kısır döngü elde edilebilmektedir. Polikistik over hastalığı üreme çağındaki kadınların %3 ile 5’ini etkileyen yaygın bir tablodur.
Belirtiler
Hastalık genelde adet düzensizliği, sivilce, yağlı cilt, tüylenmede artış, infertilite (kısırlık), ve kilo artışı gibi belirtiler verir. Polikistik over sendromu ilk kez ergenlik döneminde adet kanamalarının başlaması ile tanınır. Bu dönemde adet düzensizlikleri en önemli uyarandır ve neredeyse hastaların %75’inde görülür. En sık rastlanılan düzensizlik seyrek adet görme şeklindedir. Zaman zaman amenore yani hiç adet görmeme olabilir. Gecikmeyi takiben görülen kanama genelde fazla miktarda ve uzun süreli olur. Yeni adet görmeye başlayan genç kızlarda PKOS olmasa bile bu tür bozukluklar ilk 2 yıl boyunca normalde de görülebilir. Adet düzensizliği nedeni ile hekim kontrolü dışında doğum kontrol hapı gibi düzenleyici ilaçların kullanılması PKOS tanısını geciktirebilir. Androjen adı verilen hormonlar testosteron gibi steroid hormonlardır ve erkeklerde yüksek miktarlarda bulunurken kadınlarda çok daha düşük miktarlarda salgılanırlar. PKOS hastalarında androjen hormonları olması gerekenden daha fazla miktarlarda bulunur ve bu nedenle erkek tipi tüylenme, sivilce ve hatta erkek tipi saç dükülmesi ortaya çıkabilir. PKO sendromunda yumurtlama bozukluklarının olması ve adet düzensizliğinin görülmesi nedeni ile kısırlığın bir problem olarak ortaya çıkabilir.Kısırlık . bazı hastalar PKOS bulgularına rağmen düzenli yumurtlayabilirler ve çok kolay gebe kalabilirler. Ancak yine de PKOS gebelikte gecikmelere ve kısırlığa yol açan önemli bir etkendir. PKOS hastaları genelde gebe kalmak için tedaviye gereksinim duyarlar. PKOS hastalarının yaklaşık %40’ında şişmanlık problemi vardır. Şişmanlık bazı hastalarda tek başına diğer belirtileri başlatabilir. Bu tür vakalarda kilo kaybı sağlandığında sorunlar tamamen ortadan kalkabilir.
Tanı
Polikistik over sendromu tanısı klinik bulgular, laboratuvar tetkikleri ve ultrason incelemesinin bir arada değerlendirilmesi ile konur. En değerli tanı yöntemlerinden birisi transvajinal ultrasonografi incelemesidir. Ultrasonografide yumurtalık kenarlarında çok sayıda küçük kist saptanır. Bu kistler sadece birkaç milimetre çapındadır ve tek başlarına sorun yaratmazlar. Kistlerin kaynağı gelişen ancak yumurtlama ile atılmayan folliküllerdir. Zaman içerisinde bunların sayıları artış gösterebilir.
Polikistik over (PKO), ultrasonografide yumurtalıkların görünüşünü ifade eden bir tanımdır. Polikistik over sendromu ile karıştırılmamalıdır. Pekçok kadının ultrasonografik gürüntüsü polikisitk olabilir ancak hormonal değerler ve klinik tablo tamamen normal bulunur. Genel popülasyonda kadınların %20’sinde polikistik görünüşlü overler vardır. Polikistik over sendromu (PKOS) ise bir belirtiler grubudur ve hastalığı yani patolojiyi ifade eder. PKO ve PKOS iki farklı tanımdır.
PKOS tanısında kan hormon değerleri de önemlidir. Kanda androjen düzeylerinin, LH ve FSH oranlarının önemi vardır. LH/FSH oranının 3’ün üzerinde olması PKOS lehine bir bulgudur. Yine adetin 21. günü bakılacak kan progesteron değerleri yumurtlama olup olmadığı hakkında bilgi verir.
Son yıllarda yapılan çalışmalar PKOS ile insülin hormonu arasında ilişki olduğunu göstermiştir. İnsülin pankreastan salınan bir hormondur ve hücrelerin glukozu(şekeri) kullanmalarını sağlar. PKOS’da hücrelerde insülüne karşı bir direnç vardır. Bu nedenle pankreas durumla başa çıkabilmek için daha fazla insülin salgılar. Bu yüksek dozda insülin yumurtalıkları etkileyerek yumurtlamayı engeller ve sonuçta androjenlerde artış olur. İnsülün direnci PKOS’lu zayıf kadınların %30’unda saptanırken şişman kadınlarda bu oran %75’e kadar ulaşmaktadır.
Uzun dönemdeki riskler
PKOS’un uzun dönemde yaratabileceği sorunlar ve riskler hem insülin hem de androjen fazlalığına bağlıdır. Yüksek miktarlarda insülin uzun dönemde tip 2 diabet yani şeker hastalığı riski taşır. Bu tür diabet genelde sıkı diyet ve ağızdan alınan ilaçlar ile kontrol altına alınabilir. Kilo sorunu olan, tedavi edilmemiş PKOS hastalarının %25-35’inde 30’lu yaşlarda tip 2 şeker hastalığı ortaya çıkar. PKOS’da görülen hormonal değişiklikler tansiyon problemlerini de beraberinde getirirler. Aynı zamanda bu hastalarda kolesterol yüksekliği de ortaya çıkar. Her iki durumda kalp hastalığı açısında yüksek risk faktörleridir.
Uzun süreli adet düzensizlikleri endometrium kanseri riskini arttırır. Yumurtlama olmadığı için endometrium üzerinde progesteron hormonu desteği olmaz ve bu nedenle endometrium uzun süre sadece östrojene maruz kalır, bu nedenle kanser riski artar.
Tedavi
Adet düzensizliği
Daha önce belirttiğimiz gibi PKOS’da ovülasyon problemlerine bağlı olarak düzensiz ve yoğun kanamalara sıkça rastlanır. Bu nedenle tedavide asıl amaç yumurtlamayı yeniden sağlamaktır. Eğer çocuk isteği varsa yumurtlamayı uyarıcı ilaçlar kullanılabilir ancak olası yan etkileri nedeni ile bu tür ilaçlar uzun süreli kullanılamazlar. Fazla kilolar hem PKOS’lu hem de PKOS olmayan hastalarda adet problemlerine yol açan nedenlerden biridir. Yağ dokusunda fazla miktarda östrojen üretilmesi nedeni ile ovülasyon bozuklukları görülür. şişman hastalarda kilo verilmesi çoğu zaman yumurtlamanın yeniden başlaması için yeterli olmaktadır.
35 yaşından küçük ve çocuk istemeyen hastalarda adetleri düzene sokmak için doğum kontrol hapları en sık tercih edilen ilaç gurubudur. İkinci sırada ise adetin 15. gününden sonra kullanılan progesteron ilaçları gelir. Her iki ilaç grubu da adetleri düzene sokar.
İnfertilite
Yumurtlama bozukluğuna bağlı infertilite problemi yaşayan kadınların %70’inde sorun PKOS’dur.. Çocuk isteği olan PKOS hastalarında ilk planda yapılması gereken kilo verilmesidir. PKOS hastalarında yumurtlamayı uyarıcı ilaçlardan en etkili olanı klomifen sitratır. Bu ilaç hekim kontrolü altında kullanılır. Klomifenin başarısın olması durumunda ise iki ana yaklaşım söz konusudur. Bunlardan ilki enjekte edilerek kullanılan hormonlar ile yumurtalıkları uyarmak ve daha sonra aşılama (inseminasyon) yapmaktır. Bu tedavi ile %62’ye varan başarı oranları bildirilmiştir. Bu tedavinin en önemli komplikasyonu ovarian hiperstimülasyon sendromu ve çoğul gebeliklerdir.
İkinci alternatif ise laparoskopik diatermidir (LOD). Burada laparoskopi ile karın boşluğuna girilir, yumurtalıklar koter ya da lazer ile yakılarak üzerlerinde küçük delikler açılır. mekanizması bilinmemekle birlikte düzenli yumurtlamayı sağladığı ve klomifene olan cevabı iyileştirdiği gözlenmiştir. LOD sonrası 12 ay içinde kendiliğinden gebelik oranları %60-80 arasındadır. LOD’un başarısı infertilite süresi 3 yıldan az olanlarda ve LH düzeyleri 10’dan fazla bulunanlarda daha iyidir.
Tüylenme
Androjen adı verilen erkeklik hormonlarının fazlalığına bağlı olarak ortaya çıkan tüylenme (hirsutizm) PKOS’lu vakalarda sıklıkla görülen bir durumdur. Bazı durumlarda tüylenme hormonal dengesizliğe bağlı değildir ve yapısal olabilir. Var olan tüyler tedavi ile yok edilemez epilasyon gerekli olabilir.
Doğum kontrol hapları kandaki androjen düzeylerini düşürdüğünden yeni tüy çıkmasını engelleyebilirler. Bu amaçla en sık kullanılan ilaç cyproterone asetat adı verilen bir maddedir. Diğer bazı ilaçlar ile birarada ya da tek başına kullanılabilir. Hirsutism tedavisi uzun süreli bir tedavidir. Başarı için 8-18 ay tedavi gerekebilir. Bunun nedeni kıl büyümesinin yavaşlıdır.
Contact Op. Dr. Aylin Totan - Ankara Kadın Doğum Uzmanı - Jinekolog
| Address : | Kızılırmak Mahallesi 1450. Sokak, No:3 Ankara Ticaret Merkezi, A Blok Kat:5 No:28, 06520 Çankaya, Turkey |
| Phone : | 📞 +98 |
| Postal code : | 06520 |
| Website : | https://www.aylintotan.com.tr/ |
| Categories : | |
| City : | Çankaya |
|
G
|
Gamze ecem VAN on Google
★ ★ ★ ★ ★ Hamileliğimin başından itibaren ilgisi ve bilgisi ile bizi aydınlatan her muayeneden sonra iyi ki dediğimiz doktorumuza buradan da teşekkür etmek istedik.Sürecinizi pozitif duygularla ve her anlamda güvenebileceğiniz bir doktorla yaşamak istiyorsanız Aylin hocam ile mutlaka görüşmelisiniz ?. Ve tabiki ister normal ister sezaryen doğum gerçekleştirin ekibinde var olan Meltem ebemiz süreçte bizimle ve hep destekçimizdi, varlığı bize güven verdi. Başarılarınız daim olsun, sevgiler ??
 After every examination that enlightened us with his interest and knowledge from the very beginning of my pregnancy, we wanted to thank our doctor, whom we say fortunately. And of course, whether you have a normal or cesarean delivery, our midwife Meltem, who is in the team, was always with us and our support, her presence gave us confidence. May your success be forever, love ??
|
|
O
|
Onurcan Uzun on Google
★ ★ ★ ★ ★ Aylin Hanım uzmanlığı ve kalitesiyle gerçekten içimizi rahatlattı. Böyle zorlu ve ilk defa deneyimlediğimiz bir yolda bizlere sonsuz destek verdi. Her şey için teşekkür ederiz.
Ms. Aylin really put us at ease with her expertise and quality. He gave us endless support on such a difficult and first time experience. We thank you for everything.
|
|
A
|
Ahsen DOĞAN on Google
★ ★ ★ ★ ★ Aylin hocamla hamileliğimin 14. Haftasından tanıştım. Arkadaşlarımın tavsiyesi ile kendisini tercih etmiştim. Doğum sonrasında çok isabetli doğru bir tercih yapmanın mutluluğu ile kızımıza kavuştuk. Aylin hanımın sürekli pozitif yaklaşımı ,sakinliği, tecrübesi ve zamana bağlı kalmaksızın ulaşabilmenin verdiği güven sayesinde hamilelik sürecim çok rahat geçti. Ayrıca Ebe Meltem hanımın gebelik süreci ile doğum ve doğum sonrasında vermiş olduğu destekler ile Merve hanımın güler yüzlü, samimi yaklaşımından dolayı kendilerine çok teşekkür ederim. Harika bir ekip oluşturmuşlar :)
I met my teacher Aylin from the 14th week of my pregnancy. I chose him on the recommendation of my friends. We met our daughter with the happiness of making the right choice after giving birth. Thanks to Aylin's constant positive approach, calmness, experience and the confidence of being able to reach regardless of time, my pregnancy process was very comfortable. In addition, I would like to thank Ms. Midwife Meltem for the support she gave during the pregnancy process, birth and postpartum, and for the friendly and sincere approach of Ms. Merve. They made a great team :)
|
|
C
|
Cagla Öztürk on Google
★ ★ ★ ★ ★ Aylin hanım ile gebeliğimin ilk haftalarında tanıştım. İlk doğumumda yaşadığım sorunlar nedeni ile doktor konusunda ciddi korkularım vardı. Bu sebeple doğumu ve takibi kiminle yapacağıma doktorlarla yüzyüze görüşüp karar vermek istedim. İlk gittiğim kişi Aylin hanım oldu ve sonrası için arayışa devam etmedim. Kendisinin güleryüzü, sabrı, yönlendirmesi, verdiği güven kesinlikle bu süreçte insanın en çok ihtiyacı olan şeyler. İlk gebeliğimi 35+5 de yüksek tansiyon ile sonlandırmıştı doktorum ve sonrasında uzun süre geçmeyen ödem ve ağrılar gözümü çok korkutmuştu. Çünkü doktorum bana 2. Gebeliğimde de tansiyonun sorun olacağını aynı şeyleri yaşayacağımı söylemişti. Aylin hanımın doğru yönlendirmeleri sayesinde tansiyon sorunu olmadan 41. haftaya kadar bekledik bebeğimi. Doğum esnasında ebe Meltem hanım ın da desteği ile bütün önyargılarım ve korkularım kayboldu. İyi ki Aylin hanım la yollarımız kesişmiş. Sayesinde gebeliğimin, doğumun ve sonrasının tadını çıkardık. Bu benim için önceki yaşadıklarım dan dolayı çok önemli idi. Soran ve doktor arayışında olan herkese anlatıyorum ve öneriyorum. Sabrınız, güleryüzünüz, verdiğiniz güven için çok teşekkür ederiz hocam. Her defasında bizi güleryüzü ile karşılayan sohbet eden Merve hanım a da çok teşekkür ediyorum. Ebe Meltem hanım ın da doğum esnasın da hep yanımda olması ve destek olması kesinlikle çok önemli ve güzeldi bizim için kendisine de çok teşekkür ederim. Başarılarınız daim olsun ?
I met Ms. Aylin in the first weeks of my pregnancy. I had serious fears about the doctor because of the problems I had in my first birth. For this reason, I wanted to meet with the doctors face to face and decide with whom I would give birth and follow-up. The first person I went to was Ms. Aylin and I didn't continue my search for it. His smile, patience, guidance and trust are definitely the things that people need most in this process. My doctor had ended my first pregnancy with high blood pressure at 35+5, and the edema and pain that did not go away for a long time scared me. Because my doctor told me that my blood pressure would be a problem in my 2nd pregnancy and I would experience the same things. Thanks to Aylin's correct guidance, we waited for my baby until the 41st week without any blood pressure problems. All my prejudices and fears disappeared with the support of midwife Ms. Meltem during the birth. I am glad that our paths crossed with Ms. Aylin. Thanks to her, we enjoyed my pregnancy, birth and beyond. This was very important to me because of my previous experiences. I tell and recommend to anyone who asks and is looking for a doctor. Thank you very much, sir, for your patience, smile and trust. I would also like to thank Ms. Merve, who always greeted us with her smiling face and chatted with us. The fact that Midwife Meltem was always with me and supported me during the birth was definitely very important and nice for us. I would like to thank her very much. May your success always be ?
|
|
E
|
Ertuğrul Kasap on Google
★ ★ ★ ★ ★ İlk çocuğumuzun hamilelik süreci ve doğumu için , bir arkadaşımızın tavsiyesi üzerine Aylin hocamızla yollarımız kesişti. Hamilelik sürecinde sürekli eşimle birlikte kontrollere beraber gitmem dolayısıyla çalışma biçimini , çalışma ortamını ve çalışanlarını gözlemleme imkanım oldu. Hasta-doktor ilişkisine dikkat eden , hastasıyla alakalı bilmesi gereken herşeyi en başından sürecin sonuna kadar takip eden , hamilelik sürecinde eşimden desteğini esirgemeyip aynı zamanda gereksiz telkinlerden uzak kalıp gerçekçi yaklaşımlar göstermesiyle birlikte eşimin doğumunu harika bir şekilde tamamlaması bizi memnun etmiştir. Ayrıca klinikteki Merve hanımın güleryüzlü, sıcakkanlı yaklaşımları ve doğum esnasında ve doğumdan sonraki o çetrefilli saatlerde Ebe Meltem hanımın sabırlı ve rahatlatıcı telkinleri bu süreci güzel bir şekilde noktalamanın etkenlerinden biri olmuştur.
Hocamız ve çalışanlarına teşekkürlerimizi sunarız.
(Not: Yukarıda bahsedilen bütün cümleler eşimin yaşadığı memnuniyet ve rızasıyla yazıya dökülmüştür.)
For the pregnancy process and birth of our first child, our paths crossed with our teacher Aylin, upon the recommendation of a friend. During my pregnancy, I had the opportunity to observe the working style, working environment and employees, as I was constantly going to the controls with my wife. We were pleased that my wife completed the birth in a wonderful way, paying attention to the patient-doctor relationship, following everything she needs to know about her patient from the beginning to the end of the process, not withholding her support during the pregnancy process, and at the same time keeping away from unnecessary suggestions and showing realistic approaches. In addition, the smiling and friendly approach of Ms. Merve in the clinic and the patient and comforting suggestions of Ms. Midwife Meltem during and after the birth were one of the factors that ended this process in a good way.
We would like to thank our teacher and his staff.
(Note: All the sentences mentioned above have been written with the satisfaction and consent of my wife.)
|
|
ü
|
ümmügülsüm aydoğan on Google
★ ★ ★ ★ ★ Defalarca yorum yazmaya çalıştım ama her ne sebeple olduğunu bilmiyorum yorumum görünmedi,bir süre bekleyip süreci artı ve eksileriyle değerlendirdiğim detaylı bir yorum yazmıştım ama muhtemelen uzun olduğu için yayınlanmadı,kısaltarak yazmayi deniyorum.Doğumumu Aralık 2020 de yaptım, süreçten hiç memnun ayrılmadım.Kesinlikle tavsiye etmiyorum. Yorumlarda yazan ilgili, güler yüzlü vb tavırların hiçbirini neden goremedigimi bilmiyorum. Randevu sürelerinin kısalığı, iletişim kurmaya çalıştığımızda evet ,olabilir gibi kısa kısa cevaplar,soru sormaya çekinir hale gelip,-beni takip eden bir doktorum varken- başka doktorlara soru sorma yoluna gitmem, en onemlisi doğum yapacağım gün bana olan tavrı,"normal doğum böyle bir şey, siz bu acıyı tolere edecek gibi gorunmuyorsunuz ..."gibi ifadeleri. Bir anne adayına destek olmak böyle mi oluyor? Oldukca travmatik bir doğum yaptım ne yazık ki.Hem doğumum hem de takip surecimi düşündüğümde ikisi de oldukça olumsuzdu.Belki gününde değildi, insanlık hali diye düşünerek bir sonraki randevuya şans vermek yerine süreci sonlandirarak başka bir hekim ile devam etme yoluna gitmeliydim...
I tried to write a comment many times, but I don't know for what reason, my comment did not appear, I wrote a detailed comment that I waited for a while and evaluated the process with its pros and cons, but it was not published, probably because it was long, I am trying to write it abbreviated. I gave my birth in December 2020, I was not satisfied with the process at all. I definitely do not recommend it. . I don't know why I couldn't see any of the related, smiling, etc. attitudes written in the comments. The shortness of the appointment times, the short answers like yes or possible when we try to communicate, the fact that I become hesitant to ask questions and ask other doctors when I have a doctor following me, most importantly, his attitude towards me on the day I give birth, Well, you don't seem like you're going to tolerate this pain..." statements like. Is this what it's like to support a mother-to-be? Unfortunately, I had a very traumatic birth. When I thought about both my birth and my follow-up process, both were quite negative. Maybe it was not on the day, I should have ended the process and continued with another doctor instead of giving a chance to the next appointment, thinking it was the human condition...
|
|
H
|
Hilal Ceylan on Google
★ ★ ★ ★ ★ Kendisine ne kadar teşekkür etsem az. Aylin Hanım, hem alanında harika bir uzman, hem de muhteşem bir insan. Kendisi ile tanışmamız bir arkadaşımın önerisi ile olmuştu. İyi ki yolumuz kesişmiş diyorum ve tüm çevreme kendisini öneriyorum.
I can't thank him enough. Ms. Aylin is both a great expert in her field and a wonderful person. We met him at the suggestion of a friend. I am glad that our paths crossed and I recommend him to all my friends.
|
|
Т
|
Темирлан Макамбаев on Google
★ ★ ★ ★ ★ Super
|
Write some of your reviews for the company Op. Dr. Aylin Totan - Ankara Kadın Doğum Uzmanı - Jinekolog
Your reviews will be very helpful to other customers in finding and evaluating information
Recommend a place for you
